小心！藥物也會(huì)混進(jìn)乳汁

小心！藥物也會(huì)混進(jìn)乳汁

雖然乳腺和血液之間有一個(gè)“血乳屏障”，分子量大于200的藥物很難進(jìn)入乳汁，但一些與蛋白結(jié)合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會(huì)“無(wú)孔不入”地進(jìn)入乳汁，危害寶寶健康。

　　黃鶯30多歲，和丈夫結(jié)婚將近10年，一直沒(méi)懷上孩子。去年，全家人盼星星盼月亮，終于等來(lái)了一個(gè)大胖小子。由于是高齡產(chǎn)婦，從懷孕開(kāi)始，黃鶯一直都是謹(jǐn)小慎微，生怕吃錯(cuò)了東西，影響孩子。有個(gè)頭疼腦熱的，也都是咬咬牙挺過(guò)去，不管中藥西藥，一律不沾。

　　在全家人的“重點(diǎn)保護(hù)”下，黃鶯生下了一個(gè)健康活潑的兒子?？烧l(shuí)也沒(méi)想到，孩子出生3個(gè)月后，黃鶯一次不經(jīng)意的服藥，卻險(xiǎn)些釀成終生的悔恨。

　　原來(lái)在不久前，黃鶯有些腹痛、腹瀉，后來(lái)大便里帶點(diǎn)膿血，自認(rèn)為是痢疾，便從藥箱中找出來(lái)幾種止瀉藥服用。幾天后，腹瀉算是好了，可孩子卻發(fā)病了，突然腹瀉、嘔吐，連奶也不吃了，而且呼吸不均勻，皮膚發(fā)灰。

　　這可嚇壞了年輕的媽媽，連忙抱著孩子上了醫(yī)院。檢查結(jié)果，孩子患的是“灰嬰綜合征”，幸虧搶救及時(shí)，才沒(méi)出什么大問(wèn)題。不過(guò)醫(yī)生所說(shuō)的“灰嬰綜合征”的病因，可是讓黃鶯驚出一身冷汗。

　　原來(lái)，問(wèn)題出在幾天前黃鶯服用的止瀉藥上。她所服的幾種藥物中，有一種是氯霉素，這種藥物可以從血液混進(jìn)乳汁，從而被“無(wú)意識(shí)”地喂給孩子，引起了毒副反應(yīng)。

　　我們都知道，懷孕期間如果用藥不慎，就可能引起胎兒畸形等嚴(yán)重后果?？墒且坏┥潞⒆?，大家就放松了警惕。其實(shí)，雖然乳腺和血液之間有一個(gè)“血乳屏障”，分子量大于200的藥物很難進(jìn)入乳汁，但一些與蛋白結(jié)合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會(huì)“無(wú)孔不入”地進(jìn)入乳汁，危害寶寶健康。乳母應(yīng)慎用或禁用的藥有以下這些：

　　◇抗生素青霉素類的藥物雖然不易進(jìn)入乳汁，但乳汁中只要含有微量就會(huì)使寶寶過(guò)敏，引起皮疹。以后寶寶再用青霉素會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。

　　常規(guī)劑量下應(yīng)用氯霉素，乳汁中的藥物濃度為血中的50％，會(huì)影響寶寶的造血系統(tǒng)。部分寶寶可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚發(fā)灰等，也就是“灰嬰綜合征”。

　　而使用紅霉素特別是靜脈滴注時(shí)，它在乳汁中的濃度要比血液中高出4～5倍之多，可能會(huì)使寶寶的肝臟受損；四環(huán)素在乳汁中的濃度為血中的70％，寶寶吃奶后會(huì)使牙齒發(fā)黃，骨骼發(fā)育受到影響；卡那霉素、慶大霉素會(huì)使寶寶聽(tīng)力和腎臟受到損害。

　　◇內(nèi)分泌類藥一些降糖藥會(huì)引起寶寶低血糖；乳母使用抗甲狀腺藥如丙基硫氧嘧啶、他巴唑時(shí)，在乳汁中的濃度可為血中的3倍以上，可引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細(xì)胞減少、皮疹及黃疸等。

　　◇止喘、降壓藥某些止喘藥如氨茶堿，乳母服用后會(huì)使寶寶興奮、煩躁、惡心及嘔吐；乳母患高血壓服用利血平后，會(huì)引起乳兒鼻塞、口唇發(fā)紫、食欲減退、腹瀉等；一些抗心律失常藥，如心得安、心得平、心得靜等，會(huì)使乳兒發(fā)生低血糖、氣管痙攣等反應(yīng)。

　　此外，一些鎮(zhèn)靜止痛藥（如氯丙嗪、苯巴比妥）以及雷公藤、蟾蜍、罌粟殼、蜈蚣等中藥都會(huì)不同程度地造成乳兒中毒。

　　可見(jiàn)，處于哺乳期的婦女用藥仍需謹(jǐn)慎，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。如果必須用藥，也應(yīng)選擇對(duì)寶寶影響最小的藥，用藥時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以減少藥物的積累。如果不得不服用抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)斷奶，改為人工喂養(yǎng)。一些對(duì)乳兒影響較小的藥物，宜在哺乳后立即應(yīng)用，可以避開(kāi)下一次哺乳時(shí)藥物濃度在乳汁內(nèi)正處在高峰期。用藥期間，還應(yīng)注意觀察乳兒有無(wú)異常反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要停止哺乳，及時(shí)到醫(yī)院處理。

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