孕期遠(yuǎn)離婦科疾病的困擾

孕期遠(yuǎn)離婦科疾病的困擾

　　妊娠合并卵巢囊腫比非孕期危害大。懷孕早期時(shí)可嵌入盆腔引起流產(chǎn)；懷孕中期時(shí)活動(dòng)的囊腫容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為腹痛；懷孕晚期時(shí)如果腫瘤較大可導(dǎo)致胎位異常；分娩時(shí)因腫瘤受壓容易發(fā)生破裂，如果囊腫位置偏低，則會(huì)阻塞產(chǎn)道影響分娩。如果是惡性腫瘤，懷孕時(shí)候盆腔充血，可使腫瘤迅速增大，促使腫瘤擴(kuò)散。

　　一、良性卵巢囊腫的處理：

　　1.良性卵巢腫瘤合并早期妊娠(3個(gè)月)內(nèi)，可嚴(yán)密觀察，至妊娠中期(4～6個(gè)月)在考慮手術(shù)切除。

　　2.妊娠晚期、良性卵巢腫瘤不影響足月妊娠及分娩者，原則上不立即手術(shù)，可密切觀察，待分娩后再做手術(shù)。

　　3.妊娠期間、良性囊腫合并出血、扭轉(zhuǎn)和破裂等合并癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

　　二、惡性卵巢囊腫的處理：

　　原則上均應(yīng)終止妊娠，治療腫瘤。

　　看了妊娠合并卵巢腫瘤的介紹后，曉敏再次特地去了醫(yī)院咨詢主治醫(yī)生，醫(yī)生告訴曉敏一切檢查結(jié)果，包括血液檢查和超聲波檢查均提示曉敏患的是良性的卵巢囊腫。曉敏心中的疙瘩解開了，又不由擔(dān)心，既然良性囊腫也有這么多的并發(fā)癥，那又應(yīng)該引起些什么注意呢？醫(yī)生告訴曉敏：如果出現(xiàn)腹痛，特別是一側(cè)腹痛明顯加劇要立刻來醫(yī)院急診治療。平時(shí)注意行動(dòng)不宜過分迅速，如翻身，轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，需要?jiǎng)幼骶徛p柔，盡量避免發(fā)生卵巢囊腫的蒂扭轉(zhuǎn)。

　　白色念珠菌性陰道炎習(xí)慣稱為霉菌性陰道炎。一般認(rèn)為白色念珠菌主要由肛門部傳來，與手足癬疾病無關(guān)。30%的孕婦陰道中有此菌寄生。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時(shí)，最適合于念珠菌繁殖引起炎癥，因此多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。

　　如果患有白色念珠菌性陰道炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)白帶稠厚豆渣樣。外陰有瘙癢，灼痛感?？赏ㄟ^白帶的常規(guī)檢查或白帶培養(yǎng)法檢查明確診斷。對(duì)久治不愈的病例，需要檢查尿糖和血糖，了解是否由糖尿病引起的念珠菌性陰道炎。

　　孕婦合并白色念珠菌性陰道炎并不可怕，需要積極治療。為了避免白色念珠菌感染新生兒，局部可以使用凱妮定栓劑，簡單方便有效。如果有反復(fù)發(fā)作，可以反復(fù)使用，一般產(chǎn)后可以自然停止發(fā)作。

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤在臨床上并不少見，其發(fā)生率為0.3~2.6%。妊娠合并子宮肌瘤是否產(chǎn)生影響取決于肌瘤的大小、位置、類型及并發(fā)癥等因素。

　　妊娠后肌瘤可以隨著孕周而增大；因?yàn)榧×鲈鲩L迅速，可以出現(xiàn)肌瘤局部供血不足，出現(xiàn)紅色退行性變；有些部位的肌瘤如漿膜下肌瘤，可發(fā)生子宮肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn)。這些情況都可表現(xiàn)為腹部疼痛，發(fā)熱嘔吐，局部壓痛及血白細(xì)胞增高等急腹癥癥狀，繼發(fā)產(chǎn)生子宮收縮，出現(xiàn)陰道出血。

　　妊娠早期合并子宮肌瘤者容易出現(xiàn)流產(chǎn)，而且出血較多。大的肌瘤會(huì)影響胎兒在宮腔內(nèi)的生長，可能出現(xiàn)胎位不正，手術(shù)率提高。巨大子宮肌瘤可能會(huì)阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。分娩后，由于肌瘤影響子宮正常的收縮，易出現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。

　　超聲檢查可以診斷妊娠合并子宮肌瘤。

　　妊娠期的子宮肌瘤以保守治療，積極觀察為原則，具體根據(jù)妊娠的月份、肌瘤的大小、臨床表現(xiàn)等因素而定，聽從醫(yī)生的建議和決定。